У новорожденного малыша глазки еще не научились останавливаться на мамином лице, яркой игрушке или солнечном зайчике на стене. Но пройдет совсем немного времени - и «плавающий» взгляд приобретает способность четко фокусироваться на объекте. Обычно это случается к двум месяцам.

Однако, если этого не происходит, и глазки упорно смотрят в разные стороны, то врач ставит диагноз: косоглазие. И назначает лечение. Важно не медлить с лечением, и не только потому, что косящие глаза могут создать массу психологических проблем в школьном возрасте. При косоглазии нарушается острота зрения, а это может стать противопоказанием при выборе некоторых профессий. Поэтому вопроса: «Лечить ли детское косоглазие?» родители врачам не задают. Зато они задают массу других вопросов.

Что же такое детское косоглазие, отчего возникает, как его лечить?

В офтальмологии косоглазием называется отклонение одного или обоих глаз от центрального положения. Оно может быть сходящимся, когда глазки смотрят друг на друга, или расходящимся - в этом случае глаза будут смотреть в разные стороны; вертикальным или горизонтальным - в зависимости от того, глядят ли они вверх или вниз; односторонним или двухсторонним. Существует несколько разновидностей косоглазия.

Врожденное косоглазие. Родители обычно еще в роддоме обращают внимание на отклоненное от центральной оси положение глаз (или одного глазика) малыша. Причиной этого является нарушение тонуса глазодвигательных мышц - их парез или паралич. Если глазки новорожденного постоянно остаются сведенными к носику (или разведенными к вискам), родителям пора бить тревогу. Паралитическое косоглазие почти всегда связано с нарушениями центральной нервной системы, поэтому лечение подразумевает обязательные консультации невропатолога.

Содружественное косоглазие. Его коварство заключается в том, что развивается это косоглазие постепенно, и становится явным к 2-3 годам, когда малыш начинает активно рисовать, лепить, нанизывать бусинки на нить и выполнять другую мелкую работу. Отклонение глаз от симметричного положения в этом случае связано с другой патологией зрения - аномалией рефракции, например, дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом. Умеренная дальнозоркость есть у всех детей. С возрастом она уменьшается. Но если дальнозоркость слишком велика, или острота зрения левого и правого глаза значительно отличаются, то мелкая работа требует избыточного напряжения мышц, и наступает аккомодационное косоглазие.

Непостоянное косоглазие. Да, бывает и такое - после эмоционального напряжения или длительной концентрации зрения один или оба глазика вдруг начинают косить. Если вы заметили эту особенность у собственного ребенка - обязательно проконсультируйте его у специалиста. Это состояние тоже требует коррекции - с помощью очков, линз или операции.

Помимо описанных, у косоглазия могут быть и другие причины, например, внутриглазные опухоли. Курс лечения в каждом случае - индивидуальный.

Как лечат косоглазие, и насколько быстро оно поддается лечению?

Полное излечение косоглазия может занимать от 2 до 7 лет. Терпения родителям понадобится много. Нужно быть готовыми к тому, что придется регулярно посещать врача, водить малыша на специальные занятия в поликлинику, отдать в коррекционный садик, где есть необходимые приборы и специалисты. Возможно, понадобится операция, а затем долгий восстановительный период. Но разве здоровье ребенка не стоит любых усилий?

Чем раньше начато лечение, тем меньше времени понадобится для того, чтобы глазки обрели правильное положение. И сделать это необходимо до школы.

1 этап. Коррекция остроты зрения.

Если причиной косоглазия стало нарушение остроты зрения или астигматизм, то курс лечения начинают с коррекции дальнозоркости или близорукости при помощи очков. Иногда ношения очков бывает достаточно для того, чтобы косоглазие вовсе исчезло (это касается так называемого аккомодационного косоглазия).

2 этап. Стимуляция «косящего» глаза.

Целью этого этапа лечения является, как это ни странно, появление поочередного (альтернирующего) косоглазия. Если упорно смещался в сторону лишь один глазик, а второй смотрел правильно, то положительным результатом будет считаться поочередное смещение обоих глаз. Существуют техники, заставляющие работать слабовидящий глаз: временное заклеивание здорового глаза, «засветы» - воздействие световыми импульсами на косящий глазик, занятия на специальном аппарате. Разработаны компьютерные программы, которые есть в кабинете ортоптиста в поликлинике или коррекционном детском саду.

3 этап. Хирургическое лечение.

Микрохирургическая операция на глазодвигательных мышцах проводится в специализированном отделении клиники. Длится она от нескольких минут до получаса. Чем больше мышц задействовано, тем дольше длится операция. При паралитическом косоглазии подготовительные этапы не нужны, а оперативное лечение можно и нужно провести до 3 лет.

После операции малышу надевают непрозрачные специальные очки, чтобы глазик сохранял неподвижность. В полной темноте ему придется быть недолго - лишь первые 2 дня. Затем об операции напомнит лишь закапывание специальных капель и ограничение физической нагрузки в течение месяца-полутора.

4 этап. Учимся видеть заново.

У детей с косоглазием формируется так называемое монокулярное зрение. Это значит, что образы от каждого глаза воспринимаются раздельно. Малыш как бы видит по очереди левым и правым глазом. И задача адаптационного периода - развить бинокулярное зрение. Этому способствуют занятия на специальном приборе. И лишь когда малыш научится не только, как говорится, «смотреть в оба», но и воспринимать информацию от обоих глаз одновременно, можно будет с облегчением вздохнуть и сказать: мы победили косоглазие! А любимые глазки будут отныне глядеть только туда, куда захочет их хозяин, - на маму, папу, любимую игрушку или на яркую картинку в книге.